Modulo di iscrizione Nome* Luogo di nascita* Indirizzo* Città* Telefono* Titolo di studio Presso Cognome* Data di nascita* (gg/mm/aaaa) CAP* Provincia* E-mail* Professione Desideri, bisogni, aspettative riguardo al seminario Come hai saputo del workshop? Vorrei partecipare all'incontro del (se ne può scegliere più di uno): 4 Maggio18-19 Maggio14-15 Settembre Sono già in possesso della tessera assicurativa US ACLI Se SI, fornire il numero e data di rilascio Il sottoscritto, informato ai sensi del D.L.n.196 del 30/06/2003 ex L.675 del 31/12/1996, esprime il consenso al trattamento dei dati personali I campi contrassegnati da * sono obbligatori.
